探讨不同环境下铝塑组合盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用方法。

一、方法 将铝塑组合盖橡胶瓶塞的0. 9%氯化钠溶液在不同环境下按自订方法在控制状态下分:冲洗组和不冲洗组;自然状态下分:实验组和对照组。

冲洗组取液前倒出溶液2~15 ml冲洗瓶口;不冲洗组开瓶后直接取液;对照组取自急诊科工作的医生、护士及外科换药室护士未经训练新开瓶方法前开瓶使用后溶液;实验组取自急诊科医生、护士及外科换药室护士按新方法训练后不冲洗组开瓶使用后溶液，各组取液前均用75%酒精消毒瓶塞外周后直接倒出溶液1 ml至无菌营养肉汤培养管进行细菌培养。

无菌溶液的取用是一项重要的无菌操作技术，其方法正确与否，关系到无菌溶液是否被污染。对近年来许多医院正在使用的铝塑组合盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用没有相关规定和指引;在实际工作中，铝塑组合盖橡胶瓶塞无菌溶液取用的方法使临床护士感到困惑，且有护士认为:经过严格消毒及无菌技术操作后的无菌溶液冲洗瓶口既浪费又污染环境。

二、结果

自然状态下2组无菌溶液被污染情况，自然状态下环境对无菌溶液被污染的影响，细菌培养检测定性为表皮葡萄球菌生长。洗瓶口铝塑组合盖均未见细菌生长，自然状态下实验组偶见细菌生长，该实验方法不但简单、易行，且具有科学性和可操作性，符合护理技术操作原则，更对临床具有指导意义。

1.操作过程中医务人员手对无菌溶液的影响 有关调查显示，50%的医务人员是在不洁手的情况下从事医疗活动。本实验中实验组及对照组细菌培养结果均为表皮葡萄球菌生长，怀疑为操作过程中手污染所致，提示加强医护人员手的卫生工作，对预防及控制无菌溶液被污染具有重要作用。

2.环境对无菌溶液的影响 空气中含有许多微生物，它们在空气中形成气溶胶，转化成菌尘、飞沫、细核三种类型，这三种类型中极小者可在空气中悬浮较久，它们悬浮愈久，空气受

到污染的情况也愈严重;在治疗室环境条件达标，整个启开瓶口过程严格无菌，确保没有污染的情况下，启开后的溶液使用期限应<4 h；室内空气污染来源广泛，成分复杂，对人体健康的影响呈现出长时间、低剂量、弱效应和联合作用的特点，

从理论上讲，放置使用中无菌溶液被污染程度应随使用时间的延长而加重，并与使用次数密切相关。本实验对控制状态下增加开瓶次数，并对控制状态下开瓶后48 h和自然状态下实验组开瓶后48 h无菌溶液进行细菌培养，结果显示24 h内未被污染的无菌溶液48 h也没有细菌生长;而自然状态下急诊科清创室无菌溶液被污染情况明显高于外科换药室，提示环境的洁净度对无菌溶液是否被污染作用不可忽视。保持治疗室空气洁净、减少操作过程中不必要的人员流动对防止铝塑组合盖橡胶瓶塞无菌溶液被污染也具有重要作用。